{"id":4120,"date":"2025-01-25T13:26:02","date_gmt":"2025-01-25T13:26:02","guid":{"rendered":"https:\/\/cnlstogo.org\/cnls\/?p=4120"},"modified":"2025-01-26T07:34:07","modified_gmt":"2025-01-26T07:34:07","slug":"elimination-de-la-transmission-du-vih-de-la-syphilis-et-des-hepatites-virales-en-2030-defis-et-obstacles-en-afrique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cnlstogo.org\/cnls\/2025\/01\/25\/elimination-de-la-transmission-du-vih-de-la-syphilis-et-des-hepatites-virales-en-2030-defis-et-obstacles-en-afrique\/","title":{"rendered":"Elimination de la transmission du VIH, de la syphilis et des h\u00e9patites virales en 2030 : d\u00e9fis et obstacles en Afrique\u00a0!"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-cedc49a96ecfb8fae4517220af3e5514 wp-block-paragraph\" style=\"font-size:18px\"><strong>C&rsquo;est un th\u00e8me des conf\u00e9rences qui ont meubl\u00e9 les quatri\u00e8mes journ\u00e9es scientifiques sur le VIH  que le secr\u00e9tariat permanent du conseil national de lutte contre le sida et les infections sexuellement transmissibles a organis\u00e9es les 11 et 12 juillet 2024. <a href=\"https:\/\/tg.linkedin.com\/in\/didier-koumavi-ekouevi-92a4242a\">Prof. Didier Koumavi EKOUEVI<\/a> de l\u2019Universit\u00e9 de Lom\u00e9 est revenu sur les aspects cl\u00e9s de la lutte contre la TME de ces trois pathologies au Togo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image alignwide size-full\"><a href=\"https:\/\/cnlstogo.org\/cnls\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Rationnel.png\"><img fetchpriority=\"high\" width=\"564\" height=\"285\"  alt=\"\" class=\"wp-image-4123 lws-optimize-lazyload\"\/ data-src=\"https:\/\/cnlstogo.org\/cnls\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Rationnel.png\"><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-f9f6d8b5ba559f3ffdc45e93009a0783 wp-block-paragraph\" style=\"font-size:16px\">L\u2019orateur a bas\u00e9 son intervention sur les donn\u00e9es du programme national de lutte contre le sida PNLS Togo en 2022. Le Togo compterait, selon le professeur, <strong>829 sites fonctionnels en PTME<\/strong> <strong>soit une couverture g\u00e9ographique de 84,3%<\/strong>. Dans ces centres, <strong>4634 femmes enceintes s\u00e9ropositives ont \u00e9t\u00e9 recens\u00e9es et 3 602 seraient sous TARV (77,7%)<\/strong>. En ce qui concerne les naissances de m\u00e8res s\u00e9ropositives, <strong>2 956 enfants vivants ont \u00e9t\u00e9 recens\u00e9s et 2 907 ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une prophylaxie antir\u00e9trovirale<\/strong> (98,3% contre 96% en 2021).<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-group alignwide is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-group-is-layout-de391324 wp-block-group-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-media-text is-stacked-on-mobile\" style=\"grid-template-columns:25% auto\"><figure class=\"wp-block-media-text__media\"><img width=\"510\" height=\"640\"  alt=\"\" class=\"wp-image-4124 size-full lws-optimize-lazyload\"\/ data-src=\"https:\/\/cnlstogo.org\/cnls\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/pr.-didier-koumavi-ekouevi.jpg\"><\/figure><div class=\"wp-block-media-text__content\">\n<p class=\"has-white-color has-vivid-green-cyan-background-color has-text-color has-background has-link-color wp-elements-bf620c15984834cd581217a9e4442af5 wp-block-paragraph\" style=\"font-size:16px\">En vue d\u2019estimer les cas de s\u00e9roconversion du VIH pendant la grossesse et identifier les femmes enceintes \u00e0 haut risque de transmission du VIH \u00e0 leurs enfants, une \u00e9tude a eu lieu au Togo d\u00e9nomm\u00e9e \u00ab\u00a0epidemiological and virological surveillance of the prevention of mother-to-child transmission of HIV among pregnant women in Togo\u00a0\u00bb. Selon professeur EKOUEVI, cette \u00e9tude a permis de collecter au total <strong>3148 \u00e9chantillons de sang de cordon ombilical. <\/strong>99,3% des femmes enceintes s&rsquo;\u00e9taient pr\u00e9sent\u00e9es \u00e0 au moins une consultation pr\u00e9natale avant l&rsquo;accouchement, et la s<strong>\u00e9ropr\u00e9valence \u00e9taient de 3,8% \u00e0 Lom\u00e9. <\/strong>85,9 % (104\/121) \u00e9taient sous traitement ARV avant l&rsquo;accouchement et on a enregistr\u00e9 une charge virale &lt; 1000 copies\/ml dans 97,5% (118\/121) des cas.<\/p>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-luminous-vivid-orange-color has-text-color has-link-color wp-elements-933e4a306a66ba9b515bf0224459b6d4\"><strong>La transmission m\u00e8re-enfant du VIH bient\u00f4t \u00e9radiqu\u00e9e<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-6a465b8d8b166fd11d7493e115c4c325 wp-block-paragraph\" style=\"font-size:16px\"><strong>Encore appel\u00e9e transmission verticale, cette mode de transmission du vih survient au cours de trois \u00e9tapes essentielles de l\u2019enfant\u00a0: au cours de la grossesse, au cours de l\u2019accouchement et au cours de l\u2019allaitement maternel. Cette voie de contamination est une des priorit\u00e9s de la lutte contre le VIH dont l\u2019objectif en 2030 est z\u00e9ro nouvelle infection chez les nourrissons et les jeunes enfants pour la strat\u00e9gie mondiale du secteur de la sant\u00e9 de l&rsquo;OMS et de la d\u00e9claration de la politique de l&rsquo;Assembl\u00e9e g\u00e9n\u00e9rale des Nations Unies.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-dbdd96463b85e56f459efc9dd12f6ae7 wp-block-paragraph\" style=\"font-size:16px\"><strong>Au Togo,, l\u2019objectif a \u00e9t\u00e9 fix\u00e9 \u00e0 un taux \u226450 cas pour 100 000 naissances vivantes notamment \u00a0&lt;2% parmi la population sans allaitement maternel ou &lt;5% parmi la population sous allaitement maternel. Selon Prof. EKOUEVI, tous les indicateurs sont globalement satisfaisants et il serait possible d\u2019\u00e9liminer le VIH d\u2019ici 2030 en am\u00e9liorant le taux d\u2019accouchement assist\u00e9 car 92% de femmes VIH ont une charge virale supprim\u00e9e \u00e0 l\u2019accouchement.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-luminous-vivid-orange-color has-text-color has-link-color wp-elements-9f503506d2203859115ed5f61b3cd2bf\"><strong>Pr\u00e9vention de la transmission verticale du VHB<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:16px\"><strong>Selon la strat\u00e9gie mondiale du secteur de la sant\u00e9 sur l&rsquo;h\u00e9patite virale 2016-2021, un appel a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 pour l&rsquo;\u00e9limination de l&rsquo;h\u00e9patite virale en tant que menace pour la sant\u00e9 publique d&rsquo;ici \u00e0 2030 soit une r\u00e9duction de 90 % de l&rsquo;incidence, de 65 % de la mortalit\u00e9 et de moins de 0,1 % de pr\u00e9valence AgHBs chez les enfants de 5 ans.\u00a0\u00a0 Pour Prof. EKOUEVI, la pr\u00e9valence du VHB chez les m\u00e8res est de 10,6% selon une \u00e9tude men\u00e9e au Togo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:16px\"><strong>Sur 2105 paires m\u00e8re-enfant, 35% des femmes ont subi un d\u00e9pistage du VHB pendant la CPN,\u00a0 85% des nourrissons ont re\u00e7u 3 doses d&rsquo;immunisation contre le VHB. Parmi les m\u00e8res ayant un HBsAg positif (n=223), 177 avaient une charge virale VHB d\u00e9tectable (> 10UI\/mL), 3 nourrissons avaient \u00e9galement un HBsAg positif, soit une pr\u00e9valence de 1,3%<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-luminous-vivid-orange-color has-text-color has-link-color wp-elements-d0afa3b0cfe1c0545a665d9a6ae4d98a\"><strong>Pr\u00e9vention de la transmission de la syphilis<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-media-text is-stacked-on-mobile\" style=\"grid-template-columns:59% auto\"><figure class=\"wp-block-media-text__media\"><img width=\"551\" height=\"311\"  alt=\"\" class=\"wp-image-4126 size-full lws-optimize-lazyload\"\/ data-src=\"https:\/\/cnlstogo.org\/cnls\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/interventions.png\"><\/figure><div class=\"wp-block-media-text__content\">\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-5f7f7b5acca26524d0ad918049dbcf90 wp-block-paragraph\" style=\"font-size:16px\"><strong>2\u00e8me cause de mortinatalit\u00e9 dans le monde apr\u00e8s le paludisme, la syphilis pendant la grossesse est responsable de pr\u00e9maturit\u00e9, d&rsquo;insuffisance pond\u00e9rale \u00e0 la naissance, de d\u00e9c\u00e8s n\u00e9onatal et d\u2019infections chez les nouveau-n\u00e9s. Prof. EKOUEVI a rassur\u00e9 qu\u2019il y a une faible circulation de l&rsquo;infection par la syphilis parmi les populations cl\u00e9s au Togo. Au total, 2158 populations cl\u00e9s (678 HSH, 1003 FSW et 477 UD) ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9pist\u00e9s, la pr\u00e9valence de la syphilis \u00e9tait de 0,6 % (IC 95 % = [0,3-1,0])\u00a0; on ne note aucune relation entre le statut VIH et la syphilis (p = 0,236). Aucun cas de syphilis diagnostiqu\u00e9 chez les 298 personnes s\u00e9ropositives<\/strong><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-c5757a93e09f690a90582bb2a052b91b wp-block-paragraph\" style=\"font-size:16px\">Selon le rapport 2022 du PNLS sur la syphilis, l\u2019orateur a poursuivi que le test HIV\/Syphilis DUO\u00a0 \u00e9t\u00e9 introduit sur 93 sites de PTME depuis 2018. Grace \u00e0 ce test, on a pu d\u00e9pister 103\u00a0721\u00a0 chez les femmes enceintes. 1 276 \u00e9taient positives (1,2% contre 2,1% en 2020). 836 (65,5%) ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de la Benzathine benzylp\u00e9nicilline. 32 enfants n\u00e9s des m\u00e8res s\u00e9ropositives signe de syphilis cong\u00e9nitale contre 24 en 2020.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-luminous-vivid-orange-color has-text-color has-link-color wp-elements-521fe4fe50edfd23d9930b9c32a1f097\"><strong>Le b\u00e9mol<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-d823da7f2cbbc8e843a09a201924ecbd wp-block-paragraph\" style=\"font-size:16px\"><strong>Le tableau de la lutte contre la TME VIH, syphilis et HB tend vers blanc au Togo en d\u00e9pi de quelques d\u00e9fis. On note\u00a0:<ul><li>Faible proportion de consultation > 4 CPN (8 CPN id\u00e9al)<\/li><\/ul><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-9cd44f94c321ca7f8cc5799f134fd2e2 wp-block-paragraph\" style=\"font-size:16px\"><ul><li><strong>Non disponibilit\u00e9 d\u2019un test unique pour les 3 maladies<\/strong><\/li><\/ul><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-61cdb68de883b23ea45b18c4a980395d wp-block-paragraph\" style=\"font-size:16px\"><ul><li><strong>Co\u00fbts annexes li\u00e9s \u00e0 la CPN<\/strong><\/li><\/ul><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-069fb76d285b6a062692c13554bfdea1 wp-block-paragraph\" style=\"font-size:16px\"><ul><li><strong>Formation insuffisante des prestataires de soins<\/strong><\/li><\/ul><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-578840532e72261cae591c90995d7bbf wp-block-paragraph\" style=\"font-size:16px\"><ul><li><strong>Prise en compte non int\u00e9gr\u00e9e des 3 maladies<\/strong><\/li><\/ul><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading has-luminous-vivid-orange-color has-text-color has-link-color wp-elements-12dcec211dd01a876ecb49b8a4505117\">Approches de solutions<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color wp-elements-e9d85f52af8c19726f81461affd2d58d wp-block-paragraph\" style=\"font-size:16px\">Les solutions propos\u00e9es par l\u2019orateur sont de plusieurs ordres. Il faudra d\u00e9velopper la pr\u00e9vention primaire en mettant l\u2019accent sur l\u2019\u00e9ducation et la sensibilisation des femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er sur les modes de transmission du VIH, des h\u00e9patites et de la syphilis, ainsi que sur les moyens de pr\u00e9vention, sur l\u2019acc\u00e8s aux pr\u00e9servatifs et sur la vaccination. Il propose aussi le d\u00e9pistage pr\u00e9natal syst\u00e9matique<strong>.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>C&rsquo;est un th\u00e8me des conf\u00e9rences qui ont meubl\u00e9 les quatri\u00e8mes journ\u00e9es scientifiques sur le VIH que le secr\u00e9tariat permanent du conseil national de lutte contre le sida et les infections sexuellement transmissibles a organis\u00e9es les 11 et 12 juillet 2024. Prof. Didier Koumavi EKOUEVI de l\u2019Universit\u00e9 de Lom\u00e9 est revenu sur les aspects cl\u00e9s de la lutte contre la TME de ces trois pathologies au Togo. L\u2019orateur a bas\u00e9 son intervention sur les donn\u00e9es du programme national de lutte contre le sida PNLS Togo en 2022. Le Togo compterait, selon le professeur, 829 sites fonctionnels en PTME soit une couverture g\u00e9ographique de 84,3%. Dans ces centres, 4634 femmes enceintes s\u00e9ropositives ont \u00e9t\u00e9 recens\u00e9es et 3 602 seraient sous TARV (77,7%). En ce qui concerne les naissances de m\u00e8res s\u00e9ropositives, 2 956 enfants vivants ont \u00e9t\u00e9 recens\u00e9s et 2 907 ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une prophylaxie antir\u00e9trovirale (98,3% contre 96% en 2021). En vue d\u2019estimer les cas de s\u00e9roconversion du VIH pendant la grossesse et identifier les femmes enceintes \u00e0 haut risque de transmission du VIH \u00e0 leurs enfants, une \u00e9tude a eu lieu au Togo d\u00e9nomm\u00e9e \u00ab\u00a0epidemiological and virological surveillance of the prevention of mother-to-child transmission of HIV among pregnant women in Togo\u00a0\u00bb. Selon professeur EKOUEVI, cette \u00e9tude a permis de collecter au total 3148 \u00e9chantillons de sang de cordon ombilical. 99,3% des femmes enceintes s&rsquo;\u00e9taient pr\u00e9sent\u00e9es \u00e0 au moins une consultation pr\u00e9natale avant l&rsquo;accouchement, et la s\u00e9ropr\u00e9valence \u00e9taient de 3,8% \u00e0 Lom\u00e9. 85,9 % (104\/121) \u00e9taient sous traitement ARV avant l&rsquo;accouchement et on a enregistr\u00e9 une charge virale &lt; 1000 copies\/ml dans 97,5% (118\/121) des cas. La transmission m\u00e8re-enfant du VIH bient\u00f4t \u00e9radiqu\u00e9e Encore appel\u00e9e transmission verticale, cette mode de transmission du vih survient au cours de trois \u00e9tapes essentielles de l\u2019enfant\u00a0: au cours de la grossesse, au cours de l\u2019accouchement et au cours de l\u2019allaitement maternel. Cette voie de contamination est une des priorit\u00e9s de la lutte contre le VIH dont l\u2019objectif en 2030 est z\u00e9ro nouvelle infection chez les nourrissons et les jeunes enfants pour la strat\u00e9gie mondiale du secteur de la sant\u00e9 de l&rsquo;OMS et de la d\u00e9claration de la politique de l&rsquo;Assembl\u00e9e g\u00e9n\u00e9rale des Nations Unies. Au Togo,, l\u2019objectif a \u00e9t\u00e9 fix\u00e9 \u00e0 un taux \u226450 cas pour 100 000 naissances vivantes notamment \u00a0&lt;2% parmi la population sans allaitement maternel ou &lt;5% parmi la population sous allaitement maternel. Selon Prof. EKOUEVI, tous les indicateurs sont globalement satisfaisants et il serait possible d\u2019\u00e9liminer le VIH d\u2019ici 2030 en am\u00e9liorant le taux d\u2019accouchement assist\u00e9 car 92% de femmes VIH ont une charge virale supprim\u00e9e \u00e0 l\u2019accouchement. Pr\u00e9vention de la transmission verticale du VHB Selon la strat\u00e9gie mondiale du secteur de la sant\u00e9 sur l&rsquo;h\u00e9patite virale 2016-2021, un appel a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 pour l&rsquo;\u00e9limination de l&rsquo;h\u00e9patite virale en tant que menace pour la sant\u00e9 publique d&rsquo;ici \u00e0 2030 soit une r\u00e9duction de 90 % de l&rsquo;incidence, de 65 % de la mortalit\u00e9 et de moins de 0,1 % de pr\u00e9valence AgHBs chez les enfants de 5 ans.\u00a0\u00a0 Pour Prof. EKOUEVI, la pr\u00e9valence du VHB chez les m\u00e8res est de 10,6% selon une \u00e9tude men\u00e9e au Togo. Sur 2105 paires m\u00e8re-enfant, 35% des femmes ont subi un d\u00e9pistage du VHB pendant la CPN,\u00a0 85% des nourrissons ont re\u00e7u 3 doses d&rsquo;immunisation contre le VHB. Parmi les m\u00e8res ayant un HBsAg positif (n=223), 177 avaient une charge virale VHB d\u00e9tectable (> 10UI\/mL), 3 nourrissons avaient \u00e9galement un HBsAg positif, soit une pr\u00e9valence de 1,3% Pr\u00e9vention de la transmission de la syphilis 2\u00e8me cause de mortinatalit\u00e9 dans le monde apr\u00e8s le paludisme, la syphilis pendant la grossesse est responsable de pr\u00e9maturit\u00e9, d&rsquo;insuffisance pond\u00e9rale \u00e0 la naissance, de d\u00e9c\u00e8s n\u00e9onatal et d\u2019infections chez les nouveau-n\u00e9s. Prof. EKOUEVI a rassur\u00e9 qu\u2019il y a une faible circulation de l&rsquo;infection par la syphilis parmi les populations cl\u00e9s au Togo. Au total, 2158 populations cl\u00e9s (678 HSH, 1003 FSW et 477 UD) ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9pist\u00e9s, la pr\u00e9valence de la syphilis \u00e9tait de 0,6 % (IC 95 % = [0,3-1,0])\u00a0; on ne note aucune relation entre le statut VIH et la syphilis (p = 0,236). Aucun cas de syphilis diagnostiqu\u00e9 chez les 298 personnes s\u00e9ropositives Selon le rapport 2022 du PNLS sur la syphilis, l\u2019orateur a poursuivi que le test HIV\/Syphilis DUO\u00a0 \u00e9t\u00e9 introduit sur 93 sites de PTME depuis 2018. Grace \u00e0 ce test, on a pu d\u00e9pister 103\u00a0721\u00a0 chez les femmes enceintes. 1 276 \u00e9taient positives (1,2% contre 2,1% en 2020). 836 (65,5%) ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de la Benzathine benzylp\u00e9nicilline. 32 enfants n\u00e9s des m\u00e8res s\u00e9ropositives signe de syphilis cong\u00e9nitale contre 24 en 2020. Le b\u00e9mol Le tableau de la lutte contre la TME VIH, syphilis et HB tend vers blanc au Togo en d\u00e9pi de quelques d\u00e9fis. On note\u00a0: Faible proportion de consultation > 4 CPN (8 CPN id\u00e9al) Non disponibilit\u00e9 d\u2019un test unique pour les 3 maladies Co\u00fbts annexes li\u00e9s \u00e0 la CPN Formation insuffisante des prestataires de soins Prise en compte non int\u00e9gr\u00e9e des 3 maladies Approches de solutions Les solutions propos\u00e9es par l\u2019orateur sont de plusieurs ordres. Il faudra d\u00e9velopper la pr\u00e9vention primaire en mettant l\u2019accent sur l\u2019\u00e9ducation et la sensibilisation des femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er sur les modes de transmission du VIH, des h\u00e9patites et de la syphilis, ainsi que sur les moyens de pr\u00e9vention, sur l\u2019acc\u00e8s aux pr\u00e9servatifs et sur la vaccination. 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