« Je quitte temporairement le navire de la lutte contre le VIH », cette phrase du Prof PITCHE a résonné dans les locaux de l’hôtel La Concorde telle une foudre en plein ciel clair et dégagé. C’est une page importante qui se tourne dans l’histoire de la riposte togolaise contre le VIH. À l’occasion de la revue annuelle des activités de lutte contre le VIH et le Sida au titre de l’exercice 2025, tenue le 5 août 2026 à l’Hôtel Concorde, le Professeur Vincent Palokinam Pitche, Coordonnateur du Secrétariat Permanent du CNLS-IST, a livré un discours dont la dernière partie a revêtu une forte charge émotionnelle.

Après près de vingt années consacrées à la lutte contre le VIH au Togo, le Professeur PITCHE,  s’apprête en effet à écrire une nouvelle page de son parcours, avec sa prochaine prise de fonctions comme Directeur général de l’Organisation Ouest-Africaine de la Santé (OOAS). Cette nouvelle responsabilité régionale explique cette phrase lourde de sens prononcée au terme de son intervention : « Je quitte temporairement le navire de la lutte contre le VIH ».

Mais loin de sonner comme un adieu, cette déclaration apparaît davantage comme un passage de relais et un changement d’échelle. Celui qui a consacré une grande partie de sa carrière à la riposte nationale contre le VIH s’apprête désormais à mettre son expérience au service de la santé à l’échelle ouest-africaine.

Un départ qui n’est pas un adieu

L’émotion était perceptible dans les derniers instants du discours du coordonnateur national du SP/CNLS-IST. Le Professeur PITCHE a confié qu’il s’agissait de la dernière revue nationale qu’il organisait en qualité de Coordonnateur national du SP/CNLS-IST, rappelant qu’il avait initié ce type d’exercice dès 2007, alors qu’il dirigeait le PNLS, avant de rejoindre le secrétariat permanent du CNLS en 2012.

Pendant près de vingt ans, il aura ainsi accompagné plusieurs étapes de la riposte nationale, participant à la conception et à la mise en œuvre de quatre plans stratégiques nationaux. Son prochain départ pour l’OOAS ne signifie toutefois pas une rupture avec le combat contre le VIH. « Je quitte temporairement le navire », a-t-il indiqué en substance, avant de préciser qu’il resterait un membre actif de la riposte contre le VIH, puisqu’il demeurera engagé dans le secteur de la santé au Togo et dans la sous-région.

Le navire change donc de cap, mais le combat continue. Cette transition a donné une dimension particulière à la revue annuelle 2025. Elle est apparu à la fois comme un exercice de bilan, un moment de transmission et une forme de passage symbolique du témoin, qui ne dit pas son nom.

Vingt années de construction de la riposte nationale

Pour mesurer la portée de ce départ, il faut revenir sur le chemin parcouru. Le Professeur PITCHE, dans son discours  a rappelé que les difficultés rencontrées collectivement entre 2006 et 2008 ont contribué à renforcer la résilience et à structurer davantage la lutte contre le VIH au Togo. Plusieurs évolutions institutionnelles majeures ont ainsi été mises en place au fil des années. Parmi ces acquis figurent notamment l’implication de haut niveau des autorités, le renforcement de la coordination multisectorielle, la structuration de la société civile, le renforcement du rôle de la CAMEG dans la gestion des approvisionnements et stocks, ainsi que la décentralisation de la dispensation des antirétroviraux.

La riposte s’est également progressivement, a t-il poursuivi, ouverte à des dimensions complémentaires de la santé publique : droits humains, genre, lutte contre la stigmatisation, santé sexuelle et VIH dans les curricula scolaires, implication des communes et intégration de la sensibilisation au VIH dans certains projets d’infrastructures. Cette évolution traduit une conviction forte : la lutte contre le VIH ne peut être efficace que lorsqu’elle dépasse le seul cadre médical pour devenir une véritable réponse de société.

Des résultats qui témoignent du chemin parcouru

En deux décennies, sous la coupole du Prof PITCHE, les progrès sont considérables. Le nombre de personnes vivant avec le VIH sous traitement antirétroviral est passé de 7 900 en 2007 à environ 95 000 à la fin de 2025. Le discours fait également état d’une réduction importante de la prévalence du VIH, passée de 3,5 % à 1,6 %, ainsi que d’une diminution de 70 % des nouvelles infections et de 73 % des décès liés au Sida. Ces chiffres illustrent le résultat d’un long travail collectif associant pouvoirs publics, professionnels de santé, société civile, communautés, partenaires techniques et financiers et différents secteurs de l’administration. Mais le Professeur PITCHE refuse de laisser ces résultats masquer les difficultés encore présentes. Les acquis sont importants, mais ils restent à consolider.

2025 : une année de progrès, mais aussi d’alerte

La revue annuelle est intervenue dans un contexte particulièrement déterminant. Deux événements majeurs ont marqué l’année 2025, selon le Prof PITCHE. Le premier concernait l’évaluation de la marche du Togo vers les objectifs 95-95-95 fixés pour 2025. Le second était lié à la réduction brutale des financements internationaux consacrés à la lutte contre le VIH, avec des conséquences sur la mise en œuvre des interventions au Togo comme dans plusieurs pays africains. Malgré ce contexte, le pays continue d’enregistrer des progrès importants.

Les 3×95 : une performance nationale qui cache encore des disparités

À la fin de 2025, le Togo avait atteint :

• 95 % des personnes vivant avec le VIH connaissant leur statut ;
• 99,85 % des personnes connaissant leur statut sous traitement ARV ;
• 85 % des personnes sous ARV ayant une charge virale supprimée.

Ces résultats placent le pays dans une dynamique globalement favorable. Mais une lecture plus fine fait apparaître un défi majeur : les enfants de 0 à 14 ans restent très en retrait. Chez eux, les niveaux atteignent respectivement 60 %, 51 % et 34 %.

Ces performances constituent un signal d’alerte pour la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant, mais également pour le dépistage, la prise en charge et le suivi des enfants vivant avec le VIH. C’est dans cette perspective que le Togo s’est doté d’un nouveau plan spécifique d’élimination de la transmission mère-enfant de la triple infection VIH, hépatite virale B et syphilis pour les quatre prochaines années.

Combattre le virus, mais aussi la stigmatisation

Le discours du Prof PITCHE accorde également une place importante aux dimensions sociales de la riposte. Les actions menées par la société civile, le ministère des Solidarités et le ministère chargé de la Justice et des Droits humains ont permis de renforcer la sensibilisation et la prise en charge des problématiques liées à la stigmatisation et aux violences basées sur le genre. Selon le Coordonnateur national du SP/CNLS-IST, ces interventions ont eu un impact positif sur l’accessibilité des services pour les populations vulnérables. Son message est fondamental : l’accès aux soins ne dépend pas uniquement de l’existence d’un service de santé. Il dépend aussi de la capacité de la société à créer un environnement dans lequel les personnes peuvent demander de l’aide sans peur d’être rejetées ou discriminées.

La question qui dominera les prochaines années : comment faire mieux avec moins ?

C’est l’un des principaux enjeux soulevés par le Professeur PITCHE. L’évaluation du financement effectivement dépensé en 2025 confirme la tendance à la baisse des budgets internationaux. Le nouveau cycle du Fonds mondial pour la période 2027-2029 vient renforcer cette préoccupation. D’où le thème retenu pour la revue : « Réduction des financements et pérennité des programmes : quels sont les défis ? »

Pour le Coordonnateur national du SP/CNLS-IST, l’enjeu n’est donc plus uniquement de rechercher davantage de ressources, mais aussi de transformer la manière dont les ressources disponibles sont utilisées. Il propose quatre orientations majeures :

Premièrement, investir davantage dans les interventions à fort impact et mieux cibler les ressources à partir des évidences programmatiques et scientifiques.

Deuxièmement, renforcer les synergies entre interventions et acteurs afin de favoriser leur intégration.

Troisièmement, poursuivre le plaidoyer en faveur d’une augmentation du financement domestique.

Quatrièmement, travailler à l’intégration, à moyen terme, du paquet minimum de services VIH dans l’offre de soins de l’assurance maladie universelle.

Ces orientations dessinent une nouvelle philosophie de la riposte : faire mieux, cibler davantage et construire progressivement une réponse moins dépendante des financements extérieurs.

Le marathon : une métaphore pour la dernière ligne droite

Pour traduire l’état d’esprit qui doit guider les acteurs, le Professeur PITCHE s’est appuyé sur une anecdote consacrée au célèbre marathonien éthiopien Haile Gebrselassie. Les derniers kilomètres d’un marathon sont les plus difficiles : le coureur est épuisé, mais il voit la ligne d’arrivée. C’est précisément à ce moment qu’il doit puiser dans ses dernières ressources et rester concentré sur son objectif. Cette métaphore résume parfaitement la situation de la lutte contre le VIH au Togo. Le Togo a parcouru une longue distance. Il a obtenu des résultats majeurs. Mais il reste encore des kilomètres à parcourir. Et les derniers kilomètres pourraient être les plus difficiles, notamment en raison de la réduction des financements. Le message du Professeur PITCHE est donc sans ambiguïté : les difficultés ne doivent pas conduire au renoncement.

Une revue annuelle qui devient aussi un exercice de transmission

Au-delà des chiffres et des stratégies, cette revue aura finalement été marquée par une dimension humaine forte. Depuis 2007, le Professeur Pitche a fait de la revue annuelle un rendez-vous de redevabilité, permettant de rendre compte des progrès réalisés, mais aussi des difficultés rencontrées. Il rappelle que depuis 2013, le CNLS produit chaque année son rapport programmatique et le REDES, contribuant ainsi à institutionnaliser cette culture de la redevabilité. Son départ prochain vers l’OOAS donne donc à cette édition une valeur particulière. Il ne s’agit pas seulement de clôturer un exercice. Il s’agit aussi de refermer un chapitre de près de vingt ans. Un chapitre au cours duquel la riposte togolaise s’est structurée, professionnalisée et a obtenu des résultats importants.

Une page se tourne au Togo, une nouvelle s’ouvre pour l’Afrique de l’Ouest

Au moment de quitter provisoirement le « navire » de la lutte contre le VIH au Togo, le Professeur Vincent Palokinam PITCHE laisse derrière lui un héritage institutionnel construit au fil de deux décennies. Mais son prochain rôle à la tête de l’Organisation Ouest-Africaine de la Santé donne une autre perspective à ce départ. Le combat ne s’arrête pas. Il change d’échelle. 

L’expérience accumulée dans la riposte togolaise — coordination multisectorielle, gouvernance des programmes, mobilisation des ressources, partenariat avec la société civile, prise en compte des droits humains, décentralisation des services et culture de la redevabilité — constitue désormais un capital appelé à être mis au service d’une vision régionale de la santé. Le dernier message du Professeur PITCHE prend ainsi tout son sens : il quitte temporairement le navire, mais pas le fleuve.

Après avoir consacré près de vingt ans à faire avancer la riposte contre le VIH au Togo, il s’apprête à poursuivre la navigation à l’échelle de l’Afrique de l’Ouest. Et si la revue annuelle 2025 marque la fin d’un cycle, elle porte aussi en elle le début d’une nouvelle aventure : celle d’un engagement qui passe du national au régional, du CNLS-IST à l’OOAS, avec la même ambition de contribuer à améliorer la santé des populations.

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Photo de famille des participants

Une cérémonie d’ouverture marquée par trois interventions

La cérémonie d’ouverture a été rythmée par trois interventions majeures. Le Coordonnateur national du SP/CNLS-IST, Professeur PITCHE Palokinam Vincent, a présenté les principaux résultats du Rapport annuel 2025 de la riposte nationale au VIH. Il a souligné que le Togo poursuit sa progression vers le contrôle de l’épidémie grâce aux efforts conjoints du Gouvernement, des partenaires techniques et financiers, de la société civile et des communautés. Tout en saluant les performances enregistrées, il a rappelé que la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant, la prévention auprès des adolescents et la mobilisation des ressources nationales demeurent des priorités.

Le Directeur pays de l’ONUSIDA Dr Christian MOUALA, a, dans son allocution, félicité le Togo pour les progrès réalisés au cours des dernières années et réaffirmé l’engagement de l’ONUSIDA à accompagner le pays dans ses efforts pour accélérer l’atteinte des objectifs mondiaux de lutte contre le VIH, malgré un contexte international marqué par une réduction des financements.

Ouvrant officiellement les travaux, le Secrétaire Général du Ministère de la Santé, de l’Hygiène publique, de la Couverture sanitaire universelle et des Assurances, Dr WOTOBE Kokou, a salué le travail de coordination assuré par le SP/CNLS-IST et rappelé que cette revue constitue un exercice essentiel de redevabilité, d’analyse des performances et d’orientation stratégique. Il a invité l’ensemble des participants à formuler des recommandations pertinentes afin de consolider les acquis et d’assurer la pérennité des programmes de lutte contre le VIH.

Des indicateurs d’impact qui confirment les progrès du Togo

Les résultats présentés au cours de cette revue témoignent de l’évolution positive de la riposte nationale. En 2025, la prévalence nationale du VIH est estimée à 1,6 %, poursuivant sa tendance à la baisse. Entre 2010 et 2025, le Togo a enregistré une réduction de 70 % des nouvelles infections au VIH, passant de 7 100 à 2 100 nouveaux cas, ainsi qu’une baisse de 73 % des décès liés au Sida. Ces performances traduisent l’efficacité des interventions déployées depuis plus d’une décennie.

Des résultats programmatiques encourageants

Les résultats enregistrés dans les différents domaines d’intervention illustrent les progrès accomplis tout au long de l’année 2025.

Prévention

Les actions de prévention ont permis de toucher un large public à travers le pays. Au total, 2 367 586 personnes ont bénéficié d’activités de sensibilisation de proximité pour le changement de comportement. Le même nombre de personnes a également été sensibilisé sur les violences basées sur le genre.

Par ailleurs, 26 318 206 préservatifs ont été distribués, tandis que 650 142 personnes ont réalisé un dépistage du VIH.

Chez les femmes enceintes, 279 080, soit 89,44 % de celles attendues, ont été dépistées au VIH en 2025. En outre, 3 096 nouveau-nés issus de mères vivant avec le VIH ont bénéficié d’une prophylaxie antirétrovirale. Les résultats montrent un taux de séropositivité de 1,17 % chez les nourrissons à l’âge de six semaines, tandis que le taux de transmission mère-enfant est estimé à 11,3 % à 18 mois, soulignant la nécessité de poursuivre les efforts dans ce domaine.

Soins et traitement

La prise en charge des personnes vivant avec le VIH continue de s’améliorer. En 2025, 95 185 personnes vivant avec le VIH étaient suivies dans les structures de prise en charge sur une estimation nationale de 100 000 personnes vivant avec le VIH. Parmi elles, 95 038 étaient sous traitement antirétroviral, soit un taux national d’arrimage de 99,85 %, confirmant les excellentes performances du pays dans le domaine des soins et du traitement.

Droits humains et lutte contre la stigmatisation

Le renforcement de la protection des droits humains demeure un pilier essentiel de la riposte. Ainsi, 107 cellules de veille étaient opérationnelles sur l’ensemble du territoire pour prévenir et combattre la stigmatisation. Au cours de l’année, 165 victimes de stigmatisation, de discrimination ou de violences ont bénéficié d’une assistance juridique.

Financement de la riposte

En 2025, les dépenses consacrées à la lutte contre le VIH se sont élevées à 19,37 milliards de FCFA. Les partenaires techniques et financiers ont assuré 86,44 % du financement de la riposte, tandis que les ressources nationales ont représenté 13,52 %. Cette situation met en évidence la nécessité de renforcer progressivement le financement domestique afin d’assurer la durabilité des interventions.

Préserver les acquis face à la baisse des financements

Les échanges portent particulièrement sur les conséquences de la réduction des financements internationaux dédiés à la lutte contre le VIH. Les participants ont souligné l’importance de développer des mécanismes innovants de financement, de renforcer la mobilisation des ressources nationales et de maintenir une coordination multisectorielle forte afin de garantir la continuité des services de prévention, de dépistage, de traitement et de prise en charge.

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Cette édition 2026 a été marquée par une nouvelle approche stratégique de sensibilisation et de distribution des préservatifs, fondée sur une logique de proximité, de confidentialité et de demande volontaire.

Une approche repensée pour une meilleure adhésion

Contrairement aux éditions précédentes, où les équipes effectuaient une distribution systématique des préservatifs au sein des foules, le SP/CNLS-IST a adopté cette année une stratégie plus ciblée. Les volontaires, identifiables grâce à leurs tenues et à leurs stands, ont été installés à des points stratégiques autour des arènes de lutte, des espaces de forte affluence et des principaux lieux de rassemblement. Cette approche a permis aux personnes intéressées de venir spontanément vers les équipes pour demander des informations, bénéficier de conseils personnalisés sur la prévention du VIH, des IST, des hépatites virales et des grossesses non désirées, puis recevoir gratuitement des préservatifs et des gels lubrifiants.

Au-delà de la distribution, cette stratégie a favorisé des échanges de meilleure qualité, dans un climat de confiance et de discrétion, permettant aux bénéficiaires de poser librement leurs questions et de recevoir des réponses adaptées à leurs préoccupations.

Des résultats largement au-delà des attentes

Cette nouvelle stratégie s’est traduite par des résultats particulièrement encourageants. Au terme des six jours de campagne, 96 020 personnes ont été directement sensibilisées sur le VIH, les infections sexuellement transmissibles (IST), les hépatites virales, les grossesses non désirées ainsi que sur l’utilisation correcte et systématique du préservatif.

Parmi elles, 41 160 jeunes âgés de 15 à 24 ans, dont 27 080 hommes et 14 080 femmes, ont bénéficié des activités de sensibilisation. La campagne a également touché 54 860 personnes âgées de 25 ans et plus, dont 36 210 hommes et 18 650 femmes, démontrant que les messages de prévention ont concerné toutes les catégories de la population présentes lors des festivités.

Au total, la campagne a permis de distribuer :

• 1 216 800 préservatifs masculins ;
• 25 000 préservatifs féminins ;
• 85 000 sachets de gels lubrifiants.

Les jeunes âgés de 15 à 24 ans ont reçu 674 800 préservatifs (dont 662 000 masculins et 12 800 féminins) ainsi que 47 500 gels lubrifiants.

Les personnes âgées de 25 ans et plus ont bénéficié de 567 000 préservatifs (dont 554 800 masculins et 12 200 féminins) ainsi que 37 500 gels lubrifiants. Ces résultats témoignent d’une forte adhésion des populations à cette approche basée sur la demande volontaire. Les chiffres montrent également que les jeunes de 15 à 24 ans ont constitué le principal groupe bénéficiaire de la campagne, confirmant la pertinence du ciblage effectué à l’occasion des Evala.

L’importante fréquentation des points de sensibilisation tout au long de la campagne confirme la pertinence de cette stratégie. Elle démontre que la création d’espaces d’accueil accessibles, visibles et conviviaux constitue une réponse efficace pour améliorer l’accès aux informations et aux services de prévention lors des grands rassemblements populaires tels que les Evala.

Au regard des résultats obtenus, cette édition 2026 démontre qu’une stratégie privilégiant l’information, le dialogue et l’adhésion volontaire peut renforcer l’efficacité des actions de prévention tout en répondant aux attentes des populations. Elle constitue une expérience prometteuse qui pourrait inspirer les prochaines éditions de CONDOMIZE EVALA et d’autres campagnes de santé publique au Togo.

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Durant six jours, les équipes déployées ont sillonné les sites des luttes Evala, les grandes artères de la ville de Kara, les hôtels, auberges, bars, maquis et autres lieux de rassemblement afin de sensibiliser les populations, notamment les jeunes, sur les comportements responsables en matière de santé sexuelle et reproductive. Des séances de démonstration de l’utilisation correcte du préservatif masculin et féminin, des entretiens individuels ainsi que des distributions gratuites de préservatifs ont été réalisés dans les cantons de Pya, Tchitchaou, Bohou, Yadè, Lama, Lassa, Soundina, Djamdè, Sarakawa, Tcharè et Yaka.

Cette campagne a été rendue possible grâce à l’engagement remarquable des équipes du SP/CNLS-IST, du Programme National de Lutte contre le Sida, les Hépatites Virales et les IST (PNLS-HV-IST), de la Direction Régionale de la Santé Kara, de la Direction Préfectorale de la Santé (DPS) de la Kozah, de la Plateforme Régionale des Organisations de la Société Civile (OSC) de la Kara, ainsi que des 25 volontaires spécialement formés pour cette mission.

Sous un soleil parfois accablant, sous la pluie et jusque tard dans la nuit, les volontaires et leurs encadreurs ont fait preuve d’un engagement exemplaire pour porter les messages de prévention au plus près des populations. Leur professionnalisme, leur disponibilité et leur détermination ont permis de toucher un large public dans une ambiance conviviale et respectueuse des réalités socioculturelles.

Au-delà des échanges de proximité, la campagne s’est également appuyée sur une stratégie de communication digitale à travers les réseaux sociaux afin d’amplifier la diffusion des messages de prévention et de promouvoir les slogans de la campagne, notamment « Le vrai champion se protège et protège les autres », « Champion aujourd’hui, responsable toujours » et « Fête oui, danger non ».

Au terme de cette édition, les premiers constats sont très encourageants. Les objectifs fixés ont été largement atteints, témoignant d’une forte mobilisation communautaire et d’une adhésion croissante des populations aux messages de prévention. Cette réussite confirme une fois de plus la pertinence de l’approche CONDOMIZE, qui transforme les grands rassemblements populaires en véritables espaces d’éducation sanitaire et de promotion de comportements responsables.

Le SP/CNLS-IST adresse ses sincères remerciements à Son Excellence Monsieur Faure Essozimna GNASSINGBÉ, Président du Conseil de la République Togolaise et Président du Conseil National de Lutte contre le Sida et les Infections Sexuellement Transmissibles, pour son engagement constant en faveur de la lutte contre le VIH et les IST. Il exprime également sa profonde gratitude à l’UNFPA pour son accompagnement technique et financier, ainsi qu’à l’ensemble des partenaires, autorités administratives, traditionnelles, sanitaires, organisations de la société civile, médias et volontaires qui ont contribué au succès de cette campagne.

Ensemble, poursuivons nos efforts pour bâtir un Togo où chaque jeune est mieux informé, mieux protégé et acteur de sa propre santé.

Le vrai champion se protège et protège les autres.

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Un plan qui a permis de renforcer la riposte

Mis en œuvre entre 2022 et 2025, le Plan d’action avait pour ambition d’éliminer les obstacles liés à la stigmatisation, aux discriminations, aux inégalités de genre et aux violations des droits humains qui freinent l’accès aux services de prévention, de dépistage, de traitement et de prise en charge du VIH. Structuré autour de cinq domaines d’intervention et de 58 activités, il a été évalué selon les critères internationaux du CAD-OCDE afin d’apprécier sa pertinence, son efficacité, son impact et sa durabilité.

L’évaluation, conduite selon une méthodologie rigoureuse combinant l’analyse documentaire, des entretiens avec les acteurs institutionnels, les partenaires et les organisations communautaires, ainsi que des groupes de discussion, offre une vision globale des progrès accomplis et des défis restant à relever.

Des résultats encourageants sur le terrain

Le rapport met en évidence plusieurs avancées significatives enregistrées au cours des cinq dernières années.

Parmi les principales réalisations figurent la mise en place de 107 cellules de veille communautaire, dépassant largement l’objectif initial, la sensibilisation de plus de 281 000 personnes, la documentation de 1 426 cas de stigmatisation et de discrimination par l’Observatoire des Droits Humains et VIH (ODH-VIH), ainsi que la prise en charge de 374 victimes de violences basées sur le genre, soit un taux de réalisation de 187 % des objectifs fixés. En parallèle, 396 acteurs de la chaîne judiciaire ont été formés afin de renforcer la protection des droits des personnes concernées par le VIH.

Le rapport souligne également la contribution de ces interventions aux performances nationales de la cascade 95-95-95, avec 93,4 % des personnes vivant avec le VIH connaissant leur statut sérologique, 92,6 % sous traitement antirétroviral et 91 % présentant une charge virale supprimée en 2025.

Des performances contrastées selon les domaines

L’évaluation révèle toutefois des résultats variables selon les axes d’intervention.

Les domaines consacrés à la réduction de la stigmatisation dans les services de santé, à l’accès aux services juridiques et à la coordination de la riposte affichent des niveaux de performance satisfaisants, grâce notamment au renforcement des capacités des prestataires de santé, à la formation des acteurs judiciaires, au développement du Community Led Monitoring (CLM) et au rôle déterminant de l’Observatoire des Droits Humains et VIH.

En revanche, le domaine relatif à l’amélioration de l’environnement juridique et politique apparaît comme le principal point faible du Plan. Aucune réforme législative majeure n’a pu être adoptée au cours de la période, malgré les actions de plaidoyer menées. Les textes d’application de certaines lois attendent toujours d’être pris, limitant ainsi la protection effective des populations vulnérables.

Deux défis majeurs : les réformes et le financement

Le rapport identifie deux obstacles structurels qui continuent de freiner les progrès de la riposte. Le premier concerne la lenteur des réformes juridiques destinées à renforcer la protection des droits humains des personnes vivant avec le VIH et des populations clés. Le second est lié à la forte dépendance des financements extérieurs. Entre 80 % et 86 % des ressources mobilisées proviennent des partenaires techniques et financiers, tandis que le taux de mobilisation des ressources est passé de 155 % en 2023 à seulement 53 % en 2025, illustrant la fragilité financière des acquis obtenus.

Le rapport met également en garde contre la résurgence de certains cas de stigmatisation dans les établissements de santé à la suite de la réduction de certains financements internationaux, rappelant que les progrès demeurent fragiles lorsqu’ils ne sont pas soutenus par des mécanismes nationaux pérennes.

Des orientations pour le Plan 2027-2030

À l’issue de cette évaluation, plusieurs recommandations stratégiques ont été formulées afin de consolider les acquis. Elles portent notamment sur l’inscription de l’Observatoire des Droits Humains et VIH et des cellules de veille communautaire au budget national, le renforcement du plaidoyer législatif, l’extension du Community Led Monitoring, l’amélioration de la documentation des violences basées sur le genre, la création de nouveaux centres adaptés aux jeunes ainsi que le renforcement des partenariats avec les leaders communautaires, religieux et traditionnels.

Vers une riposte plus durable et plus inclusive

Au terme des travaux, les participants ont validé les conclusions du rapport et réaffirmé leur engagement à faire du futur Plan Genre et Droits humains 2027-2030 un levier majeur pour lever les obstacles qui limitent encore l’accès équitable aux services liés au VIH.

En consolidant les acquis obtenus tout en relevant les défis juridiques, sociaux et financiers identifiés, le Togo entend accélérer sa marche vers l’atteinte des objectifs 10-10-10 de l’ONUSIDA et contribuer à mettre fin au sida comme menace de santé publique d’ici 2030, sans laisser personne de côté.

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Par ailleurs, 4 116 nouveau-nés de mères séropositives ont reçu une prophylaxie antirétrovirale afin de prévenir l’infection. Le diagnostic précoce du VIH chez les nourrissons a concerné 3 163 enfants entre 6 et 8 semaines, avec un taux de séropositivité à la PCR1 de 0,58 %.

Les probabilités : la PTME change le destin des enfants

Sans intervention médicale, le risque de transmission du VIH d’une mère infectée à son enfant peut être élevé pendant la grossesse, l’accouchement ou l’allaitement. Grâce à la PTME et au traitement ARV, le risque de transmission à 6 semaines est estimé à 1,17 % au Togo en 2025. En tenant compte de toute la période d’allaitement jusqu’à 18 mois, le taux estimé de transmission mère-enfant est de 11,35 % en 2025.

Ces résultats montrent que le dépistage précoce et la prise correcte des ARV réduisent fortement le risque, mais qu’un accompagnement renforcé reste nécessaire pour atteindre les objectifs d’élimination du VIH pédiatrique. Le rapport souligne notamment que le pays reste encore au-dessus de l’objectif souhaité avec un taux de transmission mère-enfant supérieur à 10 %.

Le conjoint, un soutien indéniable

Un homme engagé dans la PTME contribue à :

Encourager sa partenaire à effectuer les consultations prénatales et le dépistage VIH ;
Favoriser le dépistage du couple ;
Soutenir la prise régulière des ARV ;
Réduire le stress, la peur et la stigmatisation ;
Participer au suivi du bébé après la naissance.

L’accompagnement du conjoint augmente les chances que la femme enceinte reste dans le parcours de soins et que l’enfant bénéficie de toutes les mesures de protection.

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Alors que le Plan Stratégique National (PSN) 2023-2026 jetait les bases d’une réponse résiliente, le cycle 2027-2030 marque un tournant historique. L’Axe 4, véritable colonne vertébrale du nouveau plan, opère une mutation profonde : d’une gouvernance de gestion de crise, le Togo en passe vers une gouvernance de souveraineté sanitaire. Analyse d’une révolution silencieuse mais déterminante.

Une Rupture Stratégique : De la Dépendance à la Pérennité

Sous le précédent PSN (2023-2026), l’Axe 4 était principalement axé sur la coordination des partenaires et la sécurisation des financements extérieurs (Fonds Mondial, PEPFAR). Si cette approche a porté ses fruits, le PSN 2027-2030 introduit un changement de paradigme radical. L’innovation majeure réside dans la transition vers un modèle de financement domestique et d’intégration systémique. L’ambition n’est plus seulement de « gérer les fonds », mais de pérenniser la riposte en l’ancrant définitivement dans les structures étatiques et les mécanismes de protection sociale nationaux.

Les 3 Grandes Innovations de l’Axe 4 :

1. Le Pivot de l’Assurance Maladie Universelle (AMU)

C’est la rupture la plus attendue. Contrairement au plan 2023-2026 où le VIH était géré comme un programme « vertical » avec des financements dédiés, l’Axe 4 du nouveau PSN prévoit l’intégration progressive des prestations liées au VIH dans le panier de soins de l’AMU. Le VIH sort de la catégorie « maladie d’exception » pour devenir une pathologie chronique prise en charge par le système de sécurité sociale nationale. Cela garantit une protection financière aux PVVIH sur le long terme.

2. La Gouvernance par les Données (Digitalisation Totale)

Là où l’ancien plan encourageait la collecte de données, le PSN 2027-2030 impose une gouvernance pilotée par le numérique. La généralisation du e-tracker et l’interopérabilité des systèmes d’information sanitaire (SIGL/DHIS2) permettent un suivi en temps réel de chaque franc investi et de chaque patient suivi. Ceci est la caractéristique d’une transparence totale vis-à-vis des contribuables et des partenaires, et une capacité de réaction immédiate pour corriger les inefficiences dans les régions les plus reculées.

La production de l’information stratégique à travers les canaux de diffusion du CNLS dans ce nouveau plan se veut de renforcer la digitalisation et la mise à contribution efficiente des réseaux sociaux et les TICs. la mise à jour régulière  des informations stratégiques aidera à l’amélioration des prises de décisions.

3. L’Optimisation de la Chaîne d’Approvisionnement (Dernier Kilomètre)

Le nouveau plan innove par la décentralisation logistique avancée. L’Axe 4 prévoit de transformer la CAMEG et les services de district en pôles d’efficience capables de gérer non seulement les ARV, mais tout le paquet de soins intégrés (VIH + Maladies Non Transmissibles). l’implication, c’est la réduction drastique des coûts logistiques et l’élimination des risques de péremption des intrants grâce à une gestion de stock automatisée.

Quelles Implications pour le Système de Santé ?

Cette mutation de l’Axe 4 induit des responsabilités nouvelles pour tous les acteurs :

• Pour l’État : Un engagement financier accru à travers une ligne budgétaire nationale sécurisée pour l’achat des ARV, la promotion des comportements sains réduisant la vulnérabilité face aux fluctuations de l’aide internationale.

• Pour le SP/CNLS-IST : Un passage du rôle de « gestionnaire de projet » à celui de Régulateur Stratégique. Le Secrétariat Permanent devient le garant de la qualité et de l’efficience des prestations au sein de l’AMU.

• Pour les Partenaires : Un basculement de l’assistance directe vers un soutien technique à haute valeur ajoutée pour accompagner le Togo dans sa quête d’autonomie.

« Bâtir aujourd’hui pour l’après-2030 »

En définitif, il apparaît clairement que le Togo prépare activement l’ère « post-Sida ». L’Axe 4 n’est plus une simple fonction de support, mais le levier qui garantira que, même après l’élimination de l’épidémie en tant que menace publique d’ici 2030, aucun Togolais ne sera privé de soins.

« Nous ne construisons pas une riposte pour la fin du mois, mais pour la génération de demain », conclut le document stratégique. Avec cet Axe 4 réinventé, le Togo s’affirme comme un pionnier de la souveraineté sanitaire en Afrique de l’Ouest.

Pérenniser pour en finir.

L’article Axe 4 du PSN 2027-2030 : Le Togo Bâtit la Souveraineté de sa Riposte au VIH est apparu en premier sur CNLS-IST TOGO.

Un socle déjà posé dans le PSN 2023–2026

Dans le précédent plan stratégique, l’Axe 3 visait principalement à réduire les inégalités d’accès aux services VIH en agissant sur les facteurs sociaux et culturels. Des actions importantes avaient été engagées, notamment la sensibilisation contre la stigmatisation et la discrimination, le renforcement des capacités des acteurs de santé et communautaires, la promotion de l’égalité de genre dans l’accès aux services, la diffusion des premières initiatives de lutte contre les violences basées sur le genre.

Ces efforts ont permis des avancées, mais l’évaluation du PSN 2023–2026 a mis en évidence des limites importantes. La stigmatisation persistait, notamment dans les structures de soins, et certaines populations clés continuaient de faire face à des barrières juridiques, sociales et culturelles freinant leur accès aux services.

Axe 3 du PSN 2027–2030 : une approche plus ambitieuse et structurante

Le nouvel Axe 3 va plus loin en intégrant pleinement les droits humains comme levier central de la performance de la riposte. Il ne s’agit plus seulement de sensibiliser, mais de transformer durablement l’environnement social, juridique et institutionnel. Plusieurs innovations majeures caractérisent cette nouvelle orientation :

1. Passage à une approche systémique des droits humains
Le PSN 2027–2030 inscrit la lutte contre la stigmatisation dans une logique globale, impliquant tous les secteurs : santé, justice, éducation, sécurité et collectivités territoriales. L’objectif est de créer un environnement protecteur et inclusif pour toutes les personnes vivant avec le VIH.

2. Renforcement de la veille et de la réponse communautaire
Les organisations communautaires sont désormais placées au cœur du dispositif. Des mécanismes de veille sont renforcés pour documenter les cas de discrimination, orienter les victimes et améliorer la redevabilité du système.

3. Lutte accrue contre les violences basées sur le genre (VBG)
Le nouveau plan met un accent particulier sur la prévention et la prise en charge des VBG, reconnues comme un facteur majeur de vulnérabilité au VIH. L’accompagnement psychosocial et juridique des survivantes est renforcé, avec une meilleure intégration dans les services de santé.

4. Promotion d’un cadre juridique et social favorable
Le PSN 2027–2030 encourage des réformes et des actions visant à réduire les barrières légales et sociales, notamment pour les populations clés. Il s’agit de garantir un accès équitable, sans discrimination, aux services de prévention, de dépistage et de traitement.

Une évolution de paradigme : des bénéficiaires aux acteurs

L’un des changements les plus marquants réside dans la place accordée aux communautés. Là où le PSN 2023–2026 les considérait principalement comme bénéficiaires ou relais, le nouveau plan les positionne comme de véritables acteurs de changement. Les personnes vivant avec le VIH, les jeunes, les femmes et les populations clés sont désormais impliqués dans la conception des interventions, le suivi des services, l’évaluation des politiques publiques.

Cette approche participative renforce l’efficacité et la pertinence des actions mises en œuvre.

Des enjeux toujours présents, mais mieux adressés

Malgré les progrès réalisés, les défis restent importants. Il s’agit de la persistance des normes sociales discriminatoires, des inégalités de genre, de l’accès encore limité à certains services pour les populations les plus vulnérables. Le PSN 2027–2030 apporte des réponses plus ciblées et mieux structurées à ces enjeux, avec une vision claire : faire des droits humains un pilier incontournable de la performance sanitaire.

Vers une riposte plus juste et plus efficace

En renforçant l’Axe 3, le Togo envoie un signal fort : la lutte contre le VIH ne peut être pleinement efficace sans justice sociale, égalité de genre et respect des droits humains. Ce repositionnement stratégique traduit une conviction désormais largement partagée : mettre fin à l’épidémie du VIH, c’est aussi mettre fin aux inégalités qui l’alimentent.

À travers cette nouvelle approche, le Togo se donne les moyens d’accélérer les progrès, tout en construisant une riposte plus équitable, inclusive et durable.

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Un Changement de Paradigme : De la Disponibilité à l’Efficience

Si le précédent plan (2023-2026) s’est concentré sur l’élargissement de l’accès aux traitements Antirétroviraux (ARV) et la décentralisation des soins, le PSN 2027-2030 place le curseur sur l’efficience clinique et la pérennité. L’ambition est claire : passer des objectifs 95-95-95 aux cibles ultimes de l’ONUSIDA pour 2030, soit le 99-99-98. Cela signifie que 99 % des personnes diagnostiquées doivent être sous traitement, et 98 % d’entre elles doivent atteindre une charge virale indétectable.

Alors que le plan 2023-2026 s’est attaché à construire l’infrastructure et à garantir que les traitements Antirétroviraux (ARV) soient physiquement disponibles sur l’ensemble du territoire togolais, le PSN 2027-2030 déplace l’effort vers l’optimisation des résultats de santé. Cela implique que le système ne se contentera plus de fournir le médicament, mais devra garantir que chaque acte médical produise un impact maximal sur la santé du patient.

Avec le passage des objectifs 95-95-95 aux cibles 99-99-98, la marge d’erreur devient quasiment inexistante pour les services de santé. L’implication majeure réside dans l’obligation d’atteindre les populations les plus marginalisées et les plus difficiles d’accès, car l’élimination de l’épidémie exige désormais de ne laisser personne de côté, là où les 5 % restants du plan précédent pouvaient encore être tolérés. La suppression de la charge virale comme indicateur ultime de réussite implique que chaque patient doit pouvoir bénéficier de tests de charge virale réguliers et digitalisés pour s’assurer que le traitement est non seulement pris, mais surtout efficace.

Les 4 Grandes Innovations de l’Axe 2 :

La lutte contre le VIH est désormais un tout. l’axe 2 du nouveau PSN promeut quatre grandes innovations

1. L’Intégration Totale « VIH et Comorbidités »

Contrairement au PSN 2023-2026 qui traitait le VIH de manière plus isolée, le nouvel Axe 2 prône une prise en charge holistique. L’innovation réside dans l’intégration systématique du dépistage et du traitement des maladies non transmissibles (hypertension, diabète, cancers liés au VIH) et de la santé mentale au sein des circuits de dispensation des ARV. L’objectif : soigner la personne, pas seulement l’infection.

2. La Digitalisation de l’Expertise Clinique (E-Santé)

Le passage à l’échelle du e-tracker et du suivi biologique numérisé est l’une des pierres angulaires de ce nouveau cycle. Là où l’ancien plan amorçait la collecte de données, le PSN 2027-2030 généralise la télémédecine pour les cas complexes et les alertes automatisées pour la gestion des stocks de médicaments, réduisant ainsi drastiquement les risques de rupture au dernier kilomètre.

Nous aurons avec cet axe l’abandon progressif des dossiers papier pour le e-tracker. Chaque patient dispose d’un identifiant unique national permettant un suivi en temps réel, même s’il change de ville ou de centre de santé. De ce fait, il y aura une maîtrise des « Perdus de vue » : Le système peut alerter automatiquement les travailleurs sociaux dès qu’un patient rate son rendez-vous de plus de 48 heures, une Optimisation biologique : Centralisation des résultats de charge virale sur une plateforme numérique accessible instantanément par le médecin traitant, même si l’analyse est faite à Lomé pour un patient de l’intérieur du pays.

3. La Différenciation Avancée des Soins

L’innovation ici est la personnalisation extrême du suivi. Le nouveau plan distingue désormais les parcours de soins pour les « patients stables » (avec des remises de médicaments tous les 6 mois et un suivi communautaire accru) et les « patients prioritaires » (enfants, adolescents, et populations clés). Cette approche libère du temps médical pour les cas les plus critiques tout en améliorant le confort des patients.

Le PSN 2027-2030 segmente les patients de manière beaucoup plus fine que le PSN 2023-2026 par la mise en place de la dispensation communautaire (PODI – Points de Distribution) pour les patients stables. cela implique le désengorgement des hôpitaux : Les médecins se concentrent uniquement sur les cas compliqués ou les nouveaux patients et l’implication accru des OSC : Les Organisations de la Société Civile deviennent des acteurs de santé à part entière, responsables de la distribution des médicaments et du suivi de l’observance dans les quartiers.

4. Le Financement Durable et l’Ancrage à l’AMU

C’est la rupture la plus stratégique par rapport au précédent PSN. L’Axe 2 prévoit l’intégration progressive des prestations liées au VIH dans le panier de soins de l’Assurance Maladie Universelle (AMU). Cette transition vise à réduire la dépendance aux financements extérieurs et à garantir que le traitement reste gratuit et accessible pour chaque Togolais, sans barrière financière.

L’Axe 2 introduit la prise en charge des comorbidités (Diabète, Hypertension, Cancers). Étant donné que les PVVIH vivent plus longtemps grâce aux ARV, elles développent des maladies liées à l’âge. Le nouveau plan intègre le dépistage du cancer du col de l’utérus et le suivi cardiovasculaire. Pour ce faire, il est prévu d’une part une formation des agents de santé spécialisés en VIH  à la gestion des maladies métaboliques et d’autre part un renforcement du plateau technique des centres de prise en charge VIH en tensiomètres, glucomètres et de tests de dépistage de cancers.

« Pérenniser pour en Finir »

Au finish, le Togo passe d’une phase de réponse d’urgence élargie à une phase de maîtrise durable. L’Axe 2 du PSN 2027-2030 n’est pas seulement un plan de traitement ; c’est un engagement vers un système de santé résilient où la qualité des soins est le moteur de l’élimination.

« Nous ne voulons plus seulement que les patients survivent, nous voulons qu’ils s’épanouissent sans crainte de la maladie, » souligne le document de stratégie. Avec ces innovations, le Togo s’affirme comme un leader de la riposte en Afrique de l’Ouest. Le PSN 2027-2030 transforme la riposte au VIH en un modèle de modernité pour tout le système de santé togolais. L’implication majeure est une professionnalisation accrue de tous les acteurs et une transparence totale des données grâce au numérique.

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